Fitkurs.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ботокс состав препарата для лица

Пользу или вред несет в себе состав ботокс для лица?

Люди очень часто используют свои мимические мышцы для выражения эмоций. И чем дольше это происходит, тем более выраженными становятся так называемые мимические морщины.

Борьба с ними только косметическими средствами, такими как маски и крема, в большинстве случаев, дает кратковременное воздействие без полного избавления.

Тем, кто для решения этой проблемы не рискует лечь под скальпель пластического хирурга, косметологи рекомендую пройти курс инъекций ботокса. В статье рассматривается из чего состоит косметологический препарат для лица и может ли он вызвать осложнения.

Что это такое?

По своей сути это очищенный и высушенный вирус ботулизма типа А с вспомогательными веществами. Выпускается в виде флаконов с лиофилизатом для приготовления растворов для внутримышечного введения.

До начала широкого использования в косметологии применялся в консервативной медицине для лечения различных заболеваний, связанных с сильным напряжением мышц. В косметологии применяется как средство для сглаживания морщин и улучшения симметричной пропорциональности лица.

Основное воздействие ботокса – это расслабление мышцы, в которые вводят его раствор.

Также, после инъекции раствора препарата возникает временная потеря чувствительности, обусловленная хемоденнервацией в месте инъекции, которая проходит через короткий промежуток времени.

Дополнительно прочитать о принципе действия ботокса можно в этой статье.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое инъекции ботулотоксина:

Из чего состоит?

В одном флаконе препарата содержится:

  • комплекс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин — 100 единиц;
  • альбумин плазмы крови человека — 500 мкг;
  • хлорид натрия — 900 мкг.

Для чего используется?

Различные составляющие несут на себе определенную функцию, которую необходимо понимать при использовании восстановленного раствора препарата.

Гемагглютинин

Гемагглютинин — это и есть действующее вещество лекарственного средства. Его задача путем подавления высвобождения нейромедиатора ацетилхолина, который отвечает за образование связей между нервными окончаниями и мышцами, блокировать эту связь.

Благодаря этому мышца не получает практически никаких сигналов от нервов и расслабляется, что и является требуемым эффектом от действия препарата при чрезмерном напряжении мышц, ДЦП, мимических морщинах, гипергидрозе.

Хлорид натрия

Хлорид натрия — это вспомогательное вещество не несет никакой лечебной нагрузки. Попадает в состав на заводе-изготовителе в процессе растворения кристаллического комплекса ботулотоксина и присоединенных белков в растворе, который содержит хлорид натрия и альбумин. Кристаллизуется в процессе последующей сушки.

Альбумин плазмы

Необходим для стабилизации комплекса токсина в концентрированном растворе во время и после его разведения физраствором до более низкой концентрации.

При отсутствии стабилизирующего фактора и снижения концентрации с мг/мл на нг/мл, происходит процесс быстрой детоксикации с высокой потерей удельной токсичности и, чтобы избежать этого, в составе препарата находится белок альбумин.

Благодаря этому полученный раствор можно некоторое время хранить в холоде или же замораживать.

Возможные осложнения от применения препарата

После инъекций ботокса отмечается ряд возможных осложнений, вызванных тем, что ботулотоксин способен провоцировать ряд реакций отторжения и непереносимости препарата. Их принято разделять на две группы.

К первой относятся осложнения, характеризующиеся возникновением сложных воспалительных процессов с локализацией в местах введения препарата. Ко второй относят реакции, вызванные индивидуальными особенностями организма и обусловленные гиперчувствительностью к действующему веществу препарата. Такие реакции сопровождаются сильными аллергическими отеками вплоть до анафилактического шока.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения таких осложнений, до манипуляций необходимо провести тесты на индивидуальную чувствительность организма к ботулотоксину.

К кратковременным осложнениям, проходящим примерно за две недели после процедуры относят:

  • отеки в областях введения препарата;
  • гематомы в местах уколов;
  • аллергические реакции;
  • птоз век и бровных дуг;
  • спазм век;
  • нарушенная подвижность губ, если препарат вводился глубоко под кожу;
  • компенсаторные морщины и заломы;
  • уплотнения и «шишки»;
  • повышенная температура, насморк, кашель;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость в шейных мышцах и нарушение глотания;
  • сухость или слезотечение глаз;
  • головные боли.

В случае слишком частого применения, чаще одного раза в 14 дней, возможна выработка организмом собственных антител к ботулотоксину.

Кроме проблем, которые проявляются в короткий период после проведения процедуры, отмечается ряд осложнений долговременного характера. Появляются они через длительный временной промежуток после инъекций. При этом они не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Осложнения заключаются в:

  1. в полном изменении и нарушении мимики из-за неправильного перераспределения нагрузки на мышцы и изменения двигательной активности в отдельных зонах;
  2. снижении тонуса и общей слабости всех лицевых мышц;
  3. потере упругости кожи и повышенной, иногда чрезмерной, сухости эпидермиса из-за трофических изменений во всех тканях лица.

Также необходимо отметить так называемый эффект восковой маски, вызванный временным параличом лицевых мышц, но не несущий вреда здоровью и усиление лицевой асимметрии. Из-за несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций может возникнуть двоение в глазах. Эти эффекты проходят, как только заканчивается действие препарата.

Если вы опасаетесь побочных эффектов от применения ботокса, предлагаем в этом материале ознакомиться с его аналогами.

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры:

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как действует ботокс на организм человека:

Заключение

В целом, несмотря на то, что ботокс качественный и хорошо известный всем врачам-косметологам и их пациентам препарат, который давно используется для коррекций лица, не нужно забывать, что, все таки, это средство, основным действующим веществом которого является один из опаснейших токсинов, и при применении препарата необходимо соблюдать все правила и врачебные инструкции.

Какие 8 видов Ботокса используют косметологи для процедуры омоложения кожи лица

Маски народной косметологии на основе натуральных продуктов и магазинные крема, пусть даже дорогостоящие, не помогут вам справиться с глубокими морщинами. Для видимого эффекта омоложения лучше всего использоваться специализированные препараты. Они помогут разгладить мимические морщины, избавляя от возрастных изменений. Сейчас больше всех востребовано такое средство, как Ботулотоксин. Оно пользователям известно, как Ботокс. Вещество рекомендовано к применению многими косметологами. На его основе делают различные виды средств для лица, со свойствами которых следует ознакомиться до проведения процедуры.

Особенности выбора препаратов для инъекционного омоложения лица, какие бывают

Женщинам, решившим использовать Ботокс для лица, следует знать, что ботулинический токсин – смертельный яд, вызывающий спазм дыхательных путей, в результате которого наступает смерть человека. В косметологии его используют для разглаживания морщин в определенных пропорциях и в сочетании с другими веществами, которые нейтрализуют его токсичные свойства.

Не всегда получается нейтрализовать до конца токсичность Ботокса. Это приводит к тому, что после использования продукта в косметологии возникают такие последствия, как:

  • кровоподтеки или покраснения в месте введения вещества;
  • паралич лицевых мышц;
  • отеки;
  • деформация линии губ;
  • головные боли;
  • изменение линии бровей, а точнее – ее опущение;
  • аллергия.

На основе Ботокса изготавливают разные препараты, отличающиеся дополнительными компонентами в составе. Выбирать нужно внимательно, изучая его свойства, состав, побочные эффекты. Если использовать неподходящий, женщина получит не эффект, на который рассчитывала, а непредсказуемые последствия.

Опытные косметолог поможет подобрать подходящий препарат для «уколов красоты», основываясь не только на общих сведениях, а на индивидуальных особенностях пациента.

Какой препарат лучше – разновидности, виды средств для ботокса с названиями

Сегодня повышенной популярностью пользуются несколько разновидностей препаратов, главным компонентом которых является ботулинический токсин. Применение каждого из них одобрено специалистами и разрешено в России. Так какие бывают препараты, их названия?

Ботокс

Это всем известное детище американских косметологов. Именно Ботокс положил начало производства других аналогичных уколов красоты. Его используют с начала 90-ых годов. Ботокс востребован в медицине и косметологии. Пользователям он больше известен, как средство для разглаживания морщин.

  • ботулинический токсин вида А;
  • хлорид натрия;
  • альбумин плазмы человека.

Особенность Ботокса – безболезненность введения.

Диспорт

Средство французского производства. Диспорт в косметологии находится на втором месте по популярности, уступая только Ботоксу. В России появился в начале нулевых. Разница между ним и Ботоксом состоит только в концентрации основного вещества. Здесь ботулинический токсин содержится в меньшем количестве. Это приводит к снижению риска возникновения побочных реакций и уменьшению стоимости процедуры.

Читать еще:  Дегтярное мыло для лица

Еще одно отличие Диспорта от Ботокса – содержит не хлорид натрия, а лактозу, но это является скорее недостатком, а не достоинством, поскольку такое вещество может вызвать аллергию.

Диспорт используют не только для «уколов красоты». Востребован в медицине для лечения повышенного потоотделения и заболеваний нервной системы. Вводится в мышцы или подкожно. Последний способ применения используют, если нужно избавиться от мимических морщин в районе глаз.

  • практически мгновенный результат;
  • эффект становится заметен через 3 дня после введения;
  • применение не причиняет боли;
  • более доступная цена, если сравнивать с Ботоксом.

Диспорт противопоказан людям с аллергией на лактозу.

Описание и состав препарата Ксеомин

Препарат немецкого производства, который, как и большинство «собратьев», является аналогом Ботокса. Его эффективность можно сравнить с действием Диспорта. Как и любое подобное средство, содержит ботулинический токсин вида А, но отличается тем, что в составе отсутствуют белковые соединения. Поэтому Ксеомин редко вызывает аллергию.

В России его используют примерно с 2009 года. После появления в салонах красоты Ксеомин сразу стал пользоваться повышенной популярностью у женщин, поскольку в месте, где вводилось средство, возникает только небольшое покраснение, когда другие провоцируют появлению кровоподтека или отека.

Ксеомин содержит низкомолекулярный ботулинический токсин типа А. Это позволяет вводить его даже в маленькие мышцы. Такой препарат, как и Диспорт, дает заметный эффект спустя три дня после введения.

В отличие от предыдущих, Ксеомин причиняет боль при введении. Это его основной, но не единственный недостаток. Результат применения сохраняется на непродолжительный промежуток времени. «Уколы красоты» приходится делать часто, а если учитывать, что процедура болезненная, многие женщины от нее отказываются, выбирая другое вещество для инъекций. А что лучше для лица: ботокс или гиалуроновая кислота можно узнать здесь.

Лантокс

Препарат китайского производства, возраст которого превышает 20 лет. В России он используется примерно с 2009 года. Такой аналог Ботокса имеет в составе желатин вместо хлорида натрия. Если у вас имеется аллергия на данное вещество, такие уколы вам не подойдут.

  • не вызывает привыкания;
  • продолжительный эффект, который сохраняется до 9 месяцев;
  • низкая стоимость по сравнению с аналогами.

Отличается от «собратьев» большим количеством минусов:

  • в месте введения вещества появляется отек;
  • на коже возникает сыпь;
  • сильная боль во время введения;
  • наличие кровоподтеков после процедуры;
  • проблемы с работой пищеварительной системы.

Нейронокс

Южнокорейское средство, изготовленное на основе ботулинического токсина типа A, прошедшем глубокую степень очистки и стабилизацию гемагглютинином и протеинами. Нейронокс используют для разглаживания мимических морщин в области лица, шеи и зоны декольте. А про мезотерапию препаратом Филорга можно узнать по ссылке.

Применяют и в медицине для снижения потливости в области стоп, ладоней и подмышек.

  • более приемлемая цена, чем у аналогов;
  • безопасность использования, потому что после его применения редко появляются побочные эффекты;
  • длительный результат до 7 месяцев.

Нейронокс нельзя использовать лицам до 18 лет и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов состава.

Средство фирмы Релатокс

Молодой отечественный препарат, производство которого начато в 2011 году. Средство прошло клинические испытания. По характеристикам Релатокс не уступает Ботоксу и другим иностранным аналогам. Главное достоинство – результат сохраняется до 9 месяцев. Минус – побочные реакции не были изучены до конца, поэтому даже специалист не может точно сказать, как прореагирует ваш организм на введение.

Можно ли заниматься спортом после Ботокса узнаете тут.

Ботулакс

Еще один южнокорейский препарат, применяемый в России с 2016 года. Ботулакс имеет такие рекомендации к использованию:

  • наличие мимических морщин в носогубной области, между бровями, в районе глаз, на лбу;
  • глубокие морщины и складки в районе шеи и зоны декольте;
  • непривлекательная форма губ;
  • перекос части лица, из-за каких-либо заболеваний или спазмов;
  • повышенное потоотделение;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век.

Начинает действовать спустя 4 часа после окончания процедуры. Результат сохраняется до полугода.

Рефайнекс

Японский аналог Ботокса. Отличается от остальных тем, что содержит большее количество компонентов:

  • ботулинический токсин вида А;
  • сахарозу;
  • декстран;
  • альбумин.

Рефайнекс рекомендован к применению для омоложения и от повышенного потоотделения. Цена существенно отличается от стоимости аналогов, производимых в Китае.

По эффективности средства специалисты не пришли к единому мнению. Одни считают, что это хорошее и эффективное вещество, другие утверждают, что результата от его использования нет.

Почему нельзя совмещать ботокс и антибиотики можно узнать в этой статье.

Таблица сравнения препаратов, – какой лучше колоть в лицо

Какой Ботокс и какой фирмы лучше колоть в лицо вы поймете из таблицы сравнения препаратов:

НаименованиеСтрана-производительЦена, руб. за 1 ампулуЭффективностьПобочные действия
БотоксСША450ПолгодаАллергия
ДиспортФранция2004 месяцаАллергия
КсеоминГермания3304 месяцаПрактически отсутствуют
ЛантоксКитай350До 9 месяцевАллергия, отеки, сыпь, гематомы, расстройство желудка.
НейроноксЮжная Корея250До 7 месяцевАллергия
РелатоксРоссия320До 9 месяцевАллергия
БотулаксЮжная Корея160ПолгодаАллергия
РефайнексЯпония4300До 3 месяцевАллергия

Видео

На видео – что лучше, ботокс или диспорт:

Выводы

  1. Ботулотоксин – вещество, которое используется в косметологии с целью омоложения. Средство обладает токсичными свойствами, поэтому его применяют в комбинации с другими элементами, нейтрализующими яд.
  2. При выборе «уколов красоты» рекомендуется ориентироваться на состав и мнение специалистов.
  3. Препараты отличаются по составу, эффективности и наличию побочных эффектов.
  4. Большое разнообразие средств позволяет выбрать недорогие и качественные инъекции.

Также рекомендуем ознакомиться с побочными эффектами от Диспорта в этом материале.

Смотрите ежедневные подборки лучших косметических средств

Ксеомин или диспорт – что лучше: отзывы косметологов и самих врачей

Ботокс или гиалуроновая кислота в губы – что лучше

Альтернатива ботоксу в косметологии – аналоги и заменители для лица

Ботокс вокруг глаз – последствия: влияет ли на зрение

Из чего состоит ботокс для лица

Современная косметология предоставляет большое количество методик по омоложению кожи и устранению мимических морщин, к одной из таких относятся уколы ботокса.

Состав препарата

Препараты, используемые для инъекций,включают в свой состав ботулотоксин – яд опасный для здоровья и жизни. Препараты содержат минимальную концентрацию токсина, что минимизирует развитие осложнений. Но все же из-за ряда причин, в том числе при превышении дозировки и наличии противопоказаний, ботокс способен нанести вред организму. Неправильное проведение процедуры провоцирует не только появление синяков, отечности и головных болей, но и более тяжелых последствий. Поэтому перед тем как прибегнуть к уколам ботокса, следует ознакомиться с возможной опасностью.

Ботокс имеет следующий состав:

  • хлорид натрия;
  • человеческий альбумин;
  • ботулотоксин типа А.

Последний компонент является ядовитым веществом, в большой концентрации способный нанести непоправимые последствия для человека. Содержит токсин производимый бактериями ботулизма, содержание которого в препарате очень мало.

Входящий в состав ботокса человеческий альбумин, производится из донорской крови, при этом для забора крови доноры подбираются тщательно. Полученная кровь обрабатывается с помощью высокотехнологичных и сложных методов, что снижает риск развития в дальнейшем вирусной инфекции к минимуму.

Чем вреден ботокс для лица

Препараты, используемые для разглаживания морщин, содержат синтетический протеин токсина ботулизма, взывающий паралич мышц, при высоких дозировках приводящий к летальному исходу. Низкая концентрация токсина в препаратах позволяет вызвать лишь временное расслабление мышц в необходимой части лица. Также ботулотоксин применяется в медицине для лечения многих заболеваний, в том числе косоглазия. В косметологии ботокс используется для:

  • восстановления ресниц;
  • роста и прекращения выпадения волос;
  • коррекции мимических морщин;
  • лечения гипергидроза.

После проникания в мышечные волокна происходит блокировка нервных импульсов, что приводит к временному параличу, позволяя разгладить кожный покров, устранив морщины.

Но все же, чем опасен ботокс на лице ? Многое зависит от пациента, поскольку именно он должен соблюдать все необходимые рекомендации врача, сообщить об имеющихся противопоказаниях и выбирать косметологический центр.

Вред от ботокса может возникнуть не только из-за токсического действия препарата, но и при проведении процедуры при наличии следующих патологий:

  • алкогольная зависимость;
  • прием нейролептиков, антидепрессантов, релаксантов, антибиотиков и препаратов, ухудшающих свертываемость крови;
  • заболевания крови;
  • болезни инфекционного характера;
  • заболевания вирусной этиологии;
  • онкологические болезни;
  • миастения;
  • менструация;
  • беременность и период кормления грудью;
  • воспалительные заболевания кожи в месте проведения инъекций;
  • непереносимость ботулотоксина.

Грамотный врач должен учесть имеющиеся противопоказания, что позволит избежать негативной реакции на лице. Уколы ботокса не рекомендуется применять в область носогубных складок и подбородка, поскольку данные складки сформированы не мимикой.

Без наличия дополнительных факторов, правильная дозировка ботокса не способна нанести вред здоровью. Но если не придерживаться следующих правил риск развития осложнений очень высок:

  • первые две недели исключить любые физические нагрузки;
  • воздержаться от активности мимики;
  • не чесать, не трогать и не массировать обработанные места;
  • исключить посещение солярия, бассейна, бани и сауны в течение нескольких недель;
  • не принимать горячий душ или ванну;
  • не наносить косметические средства;
  • первые 6-8 часов находиться только в вертикальном положении.
Читать еще:  Гепариновая мазь для лица от прыщей отзывы

Чтобы ботокс не нанес вред, первые дни необходимо исключить любые действия, вызывающие приток крови к лицу, поскольку ботулотоксин может затронуть соседние ткани, уменьшив действие на нужном участке.

Но не всегда соблюдение всех правил и рекомендаций специалиста дает гарантию отсутствия побочных эффектов, что обусловлено индивидуальными особенностями организма, поэтому решать делать инъекции ботокса или нет, должен сам пациент.

Чем вреден ботокс при выполнении процедуры неквалифицированным врачом ? При неправильном введении препарата, неверно рассчитанной дозировке и использовании просроченного препарата, риск развития осложнений очень высокий. В таком случае могут отмечаться как кратковременные, так и долгосрочные последствия. К первой группе относятся отеки, покраснение и слабость – проходящие в течение нескольких дней, к долгосрочным относятся более тяжелые последствия – асимметрия лица, птоз век, нарушение мимики.

Некачественно сделанная инъекция ботокса приводит к следующим негативным последствиям:

  • жжение и зуд в месте укола;
  • высыпания;
  • нарушение зрения;
  • слабость;
  • птоз век;
  • нарушение циркуляции крови;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боль в голове;
  • асимметрия лица;
  • кашель, насморк, общее недомогание – признаки простуды;
  • боль в месте укола;
  • кровотечения, гематомы, синяки, покраснения, отечность.

Такие осложнения можно избежать, если процедуру будет проводить квалифицированный специалист, имеющий опыт работы в проведении подобных манипуляций.

При обращении в косметологический центр, квалифицированный врач не начнет процедуру без предварительного обследования и сбора данных пациента.Необходимо сообщить врачу о имеющихся заболеваниях, приеме медикаментов и других особенностях организма.Специалист в свою очередь предупреждает о имеющихся противопоказаниях и развитии возможных побочных эффектов.

Опасен ли ботокс для здоровья

  • Многих женщин интересует, опасен ли ботокс во время беременности или кормления грудью ? Нет зафиксированных данных о развитии осложнений во время беременности или негативного влияния на ребенка, но все же следует отказаться от уколов, поскольку нет гарантий, что ботулотоксин не нанесет вред здоровью малыша или не осложнит течение беременности.
  • Вреден ли ботокс для здоровья при наличии кожных заболеваний ? При наличии любых воспалений в месте проведения процедуры, косметолог переносит процедуру до момента выздоровления, поскольку ботулотоксин способен ухудшить течение болезни и распространить очаги на соседние участки.
  • Вреден ли ботокс и какие могут возникнуть осложнения, никто не даст на эти вопросы точные ответы, поскольку все зависит от организма каждого пациента.Следует отказаться от процедуры при наличии инфекционного заболевания, близорукости или приеме некоторых медикаментов, поскольку их сочетания может стать причиной развития негативных последствий.
  • Ботокс чем вреден ? Ботулотоксин является ядовитым веществом, которое при сочетании с алкоголем (более подробно о приеме алкоголя после ботокса) или медикаментами ( уколы ботокса и антибиотики) усиливает или наоборот, ослабляет свое действия, приводя к тяжелым осложнениям или отсутствию эффекта. В последнем случае ботокс вреден не будет, пациентки могут отмечать краткосрочность действия препарата или отсутствие желаемого эффекта. При склонности к отекам, грыже век, гемофелии и психических расстройствах лучше вовсе отказаться от инъекций ботокса и подобрать другие процедуры.

Ботокс опасен ли ? При коррекции ботоксом, без превышения дозировки, вред нанести здоровью не возможно, но если злоупотреблять инъекциями, делать уколы очень часто, не прислушиваться к мнению и советам косметолога, то в организме могут произойти необратимые изменения, как внутренние так и внешние.

Ботокс ® (Botox)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин100 ЕД
вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека — 500 мкг; натрия хлорид — 900 мкг

во флаконах по 100 ЕД; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn 2+ -зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn 2+ -зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса ® развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс ® не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1–5% пациентов после повторных инъекций Ботокса ® . Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (>250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс ® не предоставлены.

Показания препарата Ботокс ®

цервикальная дистония (спастическая кривошея);

локальный мышечный спазм;

сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

миастенические и миастеноподобные синдромы ( в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

воспалительный процесс в месте инъекции;

острая фаза инфекционных заболеваний;

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

выраженный гравитационный птоз тканей лица;

выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс ® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Местные реакции: 2–5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД).

Читать еще:  Гидровакуумная чистка лица

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Взаимодействие

Действие Ботокса ® усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу ( в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Способ применения и дозы

В/м. Дозы Ботокса ® и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса ® вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5–5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15–25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2–7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3–6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД .

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25–75 ЕД в 2–3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7–14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3–6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4–6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10–12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7–14 дней и может сохраняться до 6–12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7–10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5–5 ЕД в точки, расположенные на 5–7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2–3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2–3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД .

Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры и сохраняется 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3–6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2–4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Передозировка

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Особые указания

Инъекции Ботокса ® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс ® отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и официальным дистрибьюторам ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс ® не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения препарата Ботокс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ботокс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector